Theo thời gian khởi phát bệnh tiểu đường ở người cao tuổi, có thể chia bệnh tiểu đường khởi phát khi về già; bệnh tiểu đường khởi phát ở người trẻ tuổi và kéo dài đến tuổi già. Loại trước hầu hết là bệnh tiểu đường loại 2; loại sau chủ yếu là bệnh tiểu đường loại 2. Nhưng cũng bao gồm một số lượng rất nhỏ bệnh tiểu đường loại 1. Vì vậy, cần hiểu rõ nhiều đặc điểm của bệnh tiểu đường tuổi già để có cách phòng tránh và điều trị hợp lý.
1. Nguyên nhân gây nên bệnh tiểu đường ở người cao tuổi
Có một số yếu tố trong cơ chế bệnh sinh của bệnh đái tháo đường tuổi già: di truyền, yếu tố môi trường và quá trình lão hóa sinh lý gây ra tình trạng kháng insulin và insulin hoạt động không đủ.
1.1. Di truyền
Di truyền là một trong những nguyên nhân phổ biến gây nên bệnh tiểu đường.
1.2. Yếu tố môi trường
Có nhiều yếu tố thúc đẩy sự phát triển của bệnh tiểu đường ở người cao tuổi có cơ sở di truyền. Môi trường có khí hậu lạnh có thể làm tăng tỉ lệ bệnh đái tháo đường ở người cao tuổi.
1.3. Yếu tố proinsulin
Khi cơ thể con người dần bị lão hóa, mặc dù tổng lượng insulin có một mức nhất định nhưng proinsulin lại tăng lên một cách tương đối. Hoạt tính ức chế sản xuất glucose ở gan của proinsulin ở người chỉ bằng 1/10 so với insulin. Ở cùng một trạng thái cơ bản, tổng sự bài tiết proinsulin ở người trẻ cũng giống như ở người già; ở người già là 22%. Trong khi chỉ có 15% ở những người trẻ tuổi. Nhiều proinsulin hơn có thể là một trong những nguyên nhân làm gia tăng bệnh tiểu đường ở người già.
1.5. Các yếu tố chuyển hóa cơ bản
Trong quá trình lão hóa, tốc độ trao đổi chất cơ bản giảm dần; chuyển hóa của các mô ở các cấp tham gia vào hoạt động của con người. Đặc biệt là cơ giảm, khả năng sử dụng glucose của cơ thể giảm.
1.6. Các yếu tố làm thay đổi mô của con người
Trong quá trình lão hóa của cơ thể con người, ngay cả khi cơ thể không bị thừa cân, do giảm hoạt động thể chất, tỷ lệ mô cơ thể, cụ thể là cơ và mỡ cũng thay đổi, và sự gia tăng tương đối của chất béo sẽ làm giảm độ nhạy insulin.
Khởi phát âm ỉ và dễ bỏ sót, nhưng đa số là thừa cân và béo phì. Mặc dù đường huyết sau ăn có tăng nhưng chỉ có một số triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, mờ mắt, ngứa bộ phận sinh dục, liệt dương,… Các biến chứng thường là những triệu chứng đầu tiên, hẳng hạn như tăng huyết áp, bệnh mạch máu não, bệnh võng mạc và bệnh thận,…
Các triệu chứng của hạ đường huyết dễ xảy ra, có thể liên quan đến việc kiểm soát lượng calo thấp. Nó xảy ra khi nằm liệt giường, hoạt động không đủ, hạ đường huyết quá mức hoặc quá liều lượng insulin. Các biến chứng nghiêm trọng thường xảy ra, chẳng hạn như bệnh tim mạch và thần kinh; nhiễm trùng đường tiết niệu, bệnh thận và bệnh mắt.
Trong khi hôn mê đái tháo đường không ceton siêu âm là một biến chứng cấp tính nặng. Chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân đái tháo đường nhẹ hoặc không mắc bệnh đái tháo đường, tỷ lệ thường cao tới 50%. Các động cơ chính là nhiễm trùng, rối loạn tiêu hóa, ngừng sử dụng insulin hoặc bổ sung quá nhiều glucose trong quá trình điều trị triệu chứng, sử dụng corticosteroid và các loại thuốc khác.
2. Làm sao để chẩn đoán bệnh tiểu đường ở người cao tuổi
Bệnh tiểu đường ở người cao tuổi là một trong ba loại bệnh ở người già phổ biến nhất ở Việt Nam. Vậy làm sao để chẩn đoán được bệnh tiểu đường ở người cao tuổi để có thể nhanh chóng điều trị.
2.1. Xét nghiệm Glucose
Có thể chẩn đoán bệnh tiểu đường ở người cao tuổi bằng cách xét nghiệm Glucose. Năm 1999, WHO và Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế đã công bố tiêu chuẩn: đường huyết lúc đói (FPG) ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl); đường huyết sau ăn 2 giờ (2hPG) ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl). Với hai bệnh trên, có thể được chẩn đoán là bệnh tiểu đường. Theo tình trạng sinh lý của người cao tuổi, dung nạp glucose giảm; PG tăng trong 2 giờ rõ ràng làm tăng glucose huyết lúc đói.
2.2. Xác định Glucose trong nước tiểu
Glucose nước tiểu có thể được dùng làm chất tham khảo để chẩn đoán và đánh giá bệnh tiểu đường. Xơ cứng động mạch thận ở người cao tuổi làm cho mức lọc cầu thận thấp; tỷ lệ glucose dương tính trong nước tiểu thấp; mức độ dương tính và âm tính của glucose máu và glucose nước tiểu không nhất quán. Người cao tuổi nên lấy đường huyết làm tiêu chuẩn để chẩn đoán và đánh giá bệnh tiểu đường.
2.3. Xét nghiệm insulin và giải phóng insulin
Biết được nồng độ insulin và chức năng giải phóng insulin ở người cao tuổi để xác định mức độ tăng insulin máu và suy giảm chức năng giải phóng insulin có ý nghĩa rất lớn đối với việc đánh giá mức độ đái tháo đường, hướng dẫn điều trị và đánh giá tiên lượng bệnh.
2.4. Hemoglobin glycated
Hemoglobin glycated có thể phản ánh sự thay đổi của lượng đường trong máu trong thời gian dài; và có ý nghĩa lớn trong việc hướng dẫn điều trị bệnh tiểu đường. Glycated hemoglobin có độ đặc hiệu cao nhưng độ nhạy kém. Chúng có thể được dùng làm chỉ số tham chiếu để chẩn đoán và điều trị bệnh tiểu đường.
3. Phương pháp điều trị bệnh tiểu đường ở người cao tuổi
Một số người mức độ mắc bệnh tiểu đường ở người cao tuổi còn nhẹ có thể sử dụng phương pháp điều trị không dùng thuốc. Đối với những ca nặng thì có thể sử dụng thuốc.
3.1. Phương pháp điều trị không dùng thuốc
Coi trọng việc giáo dục kiến thức phòng chống bệnh đái tháo đường
Người cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường thường có tâm lý lo lắng, thiếu hiểu biết về bệnh, lo lắng thái quá. Huấn luyện và giáo dục bệnh nhân đái tháo đường và người nhà của họ để họ nắm vững kiến thức về bệnh đái tháo đường để có được hiệu quả điều trị tốt hơn.
Chế độ ăn điều trị bệnh tiểu đường ở người cao tuổi
Điều trị bằng chế độ ăn uống là phương pháp điều trị cơ bản của bệnh đái tháo đường ở người cao tuổi. Kiểm soát chế độ ăn uống phù hợp có thể giảm gánh nặng cho tế bào β đảo nhỏ. Cân bằng dinh dưỡng và duy trì trọng lượng cơ thể ổn định trong khoảng ± 5% trọng lượng cơ thể tiêu chuẩn.
Xem thêm: Người già nên ăn gì cho khỏe
Tập thể dục – phương pháp điều trị an toàn đối với bệnh tiểu đường ở người cao tuổi
Tập thể dục ở bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi rất có lợi. Tập thể dục có thể làm giảm trọng lượng cơ thể, cải thiện lipid máu và lượng đường trong máu. Quan trọng hơn, tập thể dục có thể làm tăng độ nhạy insulin, hạ huyết áp và giảm nguy cơ rối loạn đông máu. Đi bộ 20 – 30 phút sau ba bữa ăn là một trong những biện pháp hữu hiệu để cải thiện đường huyết sau ăn ở bệnh nhân cao tuổi.
Xem thêm: Bài tập yoga cho người cao tuổi dễ dàng thực hiện tại nhà
3.2. Thuốc
Dưới đây là một số loại thuốc thường được dùng trong việc điều trị bệnh tiểu đường ở người cao tuổi.
3.2.1. Sulfonylureas
Sulfonylureas chủ yếu thúc đẩy giải phóng insulin bằng cách kích thích trực tiếp tế bào β tuyến tụy. Nhưng không có tác dụng tổng hợp insulin. Chúng thích hợp cho bệnh nhân đái tháo đường nhẹ đến trung bình với một số chức năng tiểu đảo nhất định và không có biến chứng cấp tính.
3.2.2. Biguanide
Cơ chế hoạt động của biguanide: một là tăng sử dụng glucose của các tế bào mô ngoại vi. Chúng có tác dụng tương tự như insulin. Hai là ức chế sự hấp thu glucose của các tế bào thành ruột và ức chế gluconeogenesis ở gan và thận. Biguanides phụ thuộc vào sự hiện diện của insulin để có tác dụng hạ đường huyết. Biguanides thích hợp cho bệnh nhân béo phì mắc bệnh tiểu đường loại 2. Chúng có tác dụng hiệp đồng với sulfonylurea và có thể giảm liều lượng insulin khi kết hợp với insulin.
3.2.3. Thiazolidinediones
Đây là một loại thuốc hạ đường huyết mới, có thể làm tăng độ nhạy của các mô ngoại vi với insulin. Đồng thời, các loại thuốc này còn có thể hạ lipid máu, hạ huyết sắc tố glycosyl hóa; giảm tiết insulin, bảo vệ tế bào β, cải thiện phản ứng với insulin.
3.2.4.Thuốc ức chế α-glucosidase
Khi bệnh nhân ăn, uống thuốc ức chế α-glucosidase cùng lúc; vị trí liên kết của enzym và carbohydrate bị giảm; làm giảm đỉnh hấp thu đường ở phần trên ruột non. Bên cạnh đó còn làm chậm quá trình hấp thu, và do đó ức chế bữa ăn. Thuốc chủ yếu làm giảm lượng đường trong máu sau ăn. Cùng với đó có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với insulin hoặc biguanide hoặc sulfonylurea. Thích hợp cho bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi.
3.2.5.Insulin
Chỉ định điều trị bằng insulin
Ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 1, do chức năng tế bào β của tiểu đảo tụy của họ bị suy giảm; tiết insulin hoàn toàn không đủ, và cần phải điều trị bằng insulin khi bệnh khởi phát. Ở trường hợp này cần phải điều trị thay thế insulin suốt đời để duy trì sự sống và sự sống.
Trên cơ sở lối sống và điều trị phối hợp thuốc uống hạ đường huyết; nếu vẫn không đạt được mục tiêu kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 thì có thể bắt đầu điều trị phối hợp thuốc uống và insulin. Bệnh nhân đái tháo đường lãng phí khi mới khởi phát và khó phân biệt với đái tháo đường tuýp 1. Liệu pháp insulin nên được bắt đầu càng sớm càng tốt trong quá trình bệnh tiểu đường. Bao gồm cả bệnh nhân tiểu đường loại 2 mới được chẩn đoán. Khi xảy ra tình trạng sụt cân vô cớ.
Đối với những bệnh nhân đái tháo đường týp 2 mới được chẩn đoán có lượng đường trong máu cao. Rất khó để đạt được sự kiểm soát đường huyết thỏa đáng bằng thuốc uống. Việc thuyên giảm nhanh chóng tình trạng nhiễm độc tăng đường huyết có thể làm giảm một phần tình trạng kháng insulin; và đảo ngược chức năng của tế bào β. Có thể sử dụng liệu pháp tăng cường insulin. khi có tăng đường huyết đáng kể.
Các chế phẩm insulin thường được sử dụng
Insulin có thể được chia thành insulin động vật; insulin người và các chất tương tự insulin tùy theo nguồn gốc và cấu trúc hóa học. Theo đặc điểm của thời gian tác dụng, nó có thể được chia thành: chất tương tự insulin tác dụng nhanh; insulin tác dụng ngắn; insulin tác dụng trung gian, insulin tác dụng kéo dài và insulin trộn sẵn.
4. OKIA đồng hành cùng sức khoẻ người Việt Nam từ 2001
Hệ thống showroom rộng khắp cả nước 3 miền Bắc – Trung – Nam. Bảo hành – sửa chữa toàn bộ thiết bị massage ngay tại nhà.
Các sản phẩm massage của OKIA xuất xứ rõ ràng trước khi đưa ra thị trường đến tay người tiêu dùng. Đều phải trải qua nhiều thử nghiệm và quy trình kiểm tra nghiêm ngặt, tiêu chuẩn chất lượng cao.
Truy cập ngay các trang Facebook, Shopee, Sendo, Lazada, Tiki của OKIA để tìm hiểu thêm về sản phẩm.
OKIA VIỆT NAM
